خدمتی نوین و مؤثر در درمان کلیه مشکلات خلقی و رفتاری کودکان و بزرگسالان

سایت نوروفیدبک

تهران، خیابان پیروزی ، بین خیابان سوم و چهارم نیروی هوایی ، پلاک 125 ، ساختمان پزشکان ادیب ، طبقه سوم ،واحد 6 تلفن : 77478732
فلج مغزی ، تأخیر حرکتی

فلج مغزی

اگر کودک شما هنوز گردن نگرفته ، نمی نشیند یا حرکت نمی کند... عضلاتش سفت یا شل بوده تشنج میکند...
اختلال یادگیری

مشکلات یادگیری

اگر فرزند شما در نوشتن دیکته مشکل دارد، اگر متن کتاب را به سختی می خواند و یا در یادگیری ریاضی مشکل دارد...
اوتیسم

اوتیسم

اگر فرزند شماحرف نمی زند،اگر با شما و دیگران ارتباط برقرار نمی کند ...
مشکلات توجه و تمرکز

مشکلات توجه و تمرکز

اگر از حواس پرتی و عدم تمرکز فرزندتان رنج می برید،اگر کودک مدام بازی و فعالیت خود را تغییر می دهد، اگر کاری را تا آخر انجام نمی دهدو ...
دکتر اصغر کاظمی دکتری مشاوره و کارشناس کاردرمانی

دکتر اصغر کاظمی

مدیر کلینیک با بیش از 20 سال تجربه کار بالینی
دکتر اصغر کاظمی مدیر کلینیک کاردرمانی رویش


نوروفیدبک  چیست ؟
نوروفيدبك نوعي رويكرد توانبخشي و روشی بی خطر  و بدون درد است که سعی در بهبود عملکرد مغز دارد. در واقع این روش بازخورد پاسخهای سلولهای عصبی به خود شخص به منظور آموزش وی در کنترل فعالیت الکتریکی مغزش  بوده و عملکرد زيربنايي آن شامل تقويت عمل خودتنظيمي  مورد نياز فرد براي کارکرد مؤثر مي باشد(  اشتاين برک   و سيگفريد  ۱۳۸۷) هدف نوروفيدبك ، بهنجار سازي پايدار رفتار بدون وابستگي مداوم به داروها يا رفتاردرماني است. با این روش اشخاص ياد ميگيرند به  وسيله  شرطي سازي كنشگر ، الگوي امواج مغزي خود را تغيير  دهند .( برنر   و همکاران، ۲۰۰۶) منظور از شر طی سازی کنشگر فرايندي است  که  طي آن با ارائه يك محرك خوشايند پس از رفتار مطلوب،موجبات  افزايش رفتار مطلوب ايجاد می گردد  و بر مبناي دو مفهوم تقويت و تقويت كننده بنا شده است.در این روش غیرتهاجمی ، گیرنده هایی که الکترود نامیده میشوند روي مناطق خاصی از سطح سر بیمار متصل می شوند و اطلاعات سطح فعالیت مغزي فرد را به صورت امواج مغزي نشان میدهند .(روزل  ،1995) امواج مغزي خود را تغيير  دهند .(ماسترپسكو  و هيلي  ۲۰۰۳ ،  برنر   و همکاران، ۲۰۰۶)يكي از روشهای  اندازه گيري سطح فعاليت نوروفيزيولوژيك ، ثبت امواج مغزي به وسيله ي الکتروانسفالوگرام است، امواج مغزي برحسب فركانس به چهار دسته متفاوت تقسيم بندي ميشود. اين چهار دسته از بلندترين و آهسته  ترين تا كوتاهترين و سريعترين به ترتيب عبارتند از دلتا  (1 تا 3 هرتز ) ،تتا  (۴ تا ۷ هرتز )،آلفا ( 8  تا 13 هرتز )و  بتا (14 تا 30 هرتز ).به طور کلی ،امواج دلتا زماني ديده ميشود كه فرد در خواب عميق است. و امواج  تتا زماني ديده ميشود كه فرد در حالت خواب نسبتاً سبك است. فعاليت امواج  آلفا معمولاً زماني به حداكثر ميرسد كه فرد بيدار بوده و در حالت آرامش به سرمی برد .امواج بتا نیز با پردازش شناختي  و تمرکز مر تبط است (دموس  ،2003)

اختلال نقص توجه – بیش فعالی

اختلال  "نقص توجه - بیش فعالی" ، وضعیت عصبی – رشدی است که براساس وجود الگوی پایدار نقص توجهی و یا تکانشگری و بیش فعالی به عنوان ویژگی های بسیار تکرارپذیر و شدیدتر از میزان قابل مشاهده در همتا های رشدی فرد مشخص می گردد و علائم موجود  با سطح رشدی تکاملی فرد تناسب و همخوانی ندارد .  (کورمیر  ،2008) . کودکان مبتلا به ا ختلال نقص توجه - بیش فعالی مشکلات واضحی در توجه پایدار نشان می دهند، به ویژه زمانی که در تکالیف آموزشی درگیر می شوند. آنها در شروع تکالیف جدید مشکل دارند. به آسانی از اکثر تکالیفی که آغاز کرده اند منحرف می شوند و در برگشتن به یک تکلیف بعد از اینکه حواسشان پرت شده بود مشکل دارند. در کلاس درس این کودکان تمایل کمی برای تمرکز روی تکالیف تکراری ، راکد و کند دارند (هاگز،کوپر ،2007)در کودکان مبتلا به اختلال نقص توجه - بیش فعالی با غلبه الگوی بی توجهی  مشکل عمده و برجسته ، به طور شاخص ، افت تحصیلی است. والدین و معلمان اغلب از دیرکرد دراز مدت ، فراموشکاری ، آشفتگی و عدم سازمان دهی ، گم کردن وسایل ، خیالپردازی ، عدم انجام تکالیف و یا کیفیت پایین آنها ، ناتوانی در انجام تکالیف هدفمند ، بهانه جویی و تعلُل ، بلند شدن از جا ، تعویض مکرر فعالیتها در مقایسه با سایرین ، حواس پرتی و عدم گوش کردن به حرف والدین و مربیان این کودکان شکایت می کنند (فرمند ،1385) . شیوع این اختلال در کشور ما براساس مطالعه همه گیر شناسی که توسط خوشابی و همکارانش،1381، صورت گرفت ، در کودکان 7 تا 12 ساله در دامنه ای بین 3% تا 6% بیان گردید  .


کاربرد نورو فیدبک در  ADHD

علائم بی توجهی می تواند مربوط به به وقفه و بروز اختلال در سیستم های توجهی گسترده ای باشد که در  در مناطق مختلف مغزی  واقع گردیده اند.  مطالعات مختلفی  بر روی عملکرد مغزی این کودکان انجام گردیده  و مشخص  شده است که اساس اختلالات  مربوط به کمبود توجه در ایشان  , وجود اختلال در عملکرد لوب پیشانی سمت راست مغز  است.( باراباس و باراباس  ،1996 ،هایند  و همکاران، 1991 ،لو  و همکاران ،1989 ،وولر  و هیلمن  1988 ، مانلی  و همکاران، 2002 ،لوبار ، 2003) مطالعات مبتنی بر تصویربرداری مغزی  کودکان مبتلا به اختلال نقص توجه – بیش فعالی مشخص نمودند که کارپوس کالوزوم ، قطعات پیشانی ، هسته های قاعده ای و همچنین حجم کلی مغز  بویژه مخچه در این افراد کوچکتر از افراد هنجار می باشد. هنگامیکه  فردی با نوعی  تكليف توجهي مانند خواندن یک عبارت ، انجام یک محاسبه ساده و  يا گوش دادن به يك داستان روبه رو مي شود ، فركانس و اندازه امواج مغزی وی تغییراتی می کند وبه طور مثال  موج  بتا در نواحي فرونتال مغز وی، (بخصوص لوب  فرونتال سمت راست ) افزايش مي يابد.  اما در افراد مبتلا به اختلال نقص توجه- بیش فعالی این امواج  به كندي به سمت امواج با فركانس تتا و بدون هرگونه افزايش معنادار در ناحيه فرونتال ميل ميکند.(باراباس و باراباس ،1996 ، ،لوبار 2003،لوبار، 1991 ،مان و همکاران ، 1992).لوبار ،2003، معتقد است که فعاليت آهسته امواج تتا مشخصه ذهن آشفته، حواس پرتي و تفكر غير متمركز است  و از آنجایی که  در فعاليت امواج مغزي مبتلایان  به اختلال نقص توجه –بیش فعالی ،    امواج مغزي آهسته (تتا) بيش تر و فعاليت بتاي كم تر وجود دارد . نوروفيدبك سعی دارد  تا به ایشان آموزش دهد واكنش هاي امواج مغزي خود را نسبت به محر كها، بعادی سازند .(مان و همکاران 1992). تاکنون مطالعات متعددي نشان داده اند كه اين روش درماني در كاهش بيش فعالي، افزايش توجه و تمركز، افزايش نمرات هوش بهر، رضايت والدين از رفتار كودكان و بهبود شاخص هاي مربوط به توجه پایدار( كه عمدتا از طريق روشهای مختلف روانسنجی مثل  آزمون   ارزيابي عملكرد مستمر سنجيده می شوند) اثر بخشی دارد  .(روستیر و لاواک  ،1995،لوبار وهمکاران،1995،کایزرواتمر،2000،تانسی ،1993،تانسی،1991،کارمودی  و همکاران ،2001،موناسترا و همکاران ،2002، فوکس  وهمکاران ،2003،روستیر،2004،چو وهمکارن ،2004،ورنون و همکاران ،2003،برو  و اکلند ،2002،تامسون  و تامسون ،1998،تان و اشنایدر  ،1997) در پایان باید متذکر شوم که یک روش نوروفیدبک نوعی درمان مکمل بوده (نه جایگزین ) و بیشترین اثر بخشی را زمانی دارد که با رشهای دیگر توانبخشی همراه گردد .


منابع :
•    اشتاين برک، مارک و سيگفريد، اتمر ) ۱۳۸۷ ( نوروفيدبک: افقي تازه به درمان کم توجهي- بيشفعالي. ترجمه: رضا رستمي و علي نيلوفري، تهران، انتشارات تبلور.
•    فرمند آ. سودمندی درمان ترکیبی: برنامه گروهی فرزند پروری مثبت و دارودرمانی ، بر علائم و شیوه های تربیتی کودکان 12-3 ساله مبتلا به اختلال نقص توجه/بیش فعالی در مقایسه با هر یک از این درمانها به تنهایی. دانشگاه علوم بهزیستی و توانبخشی. گروه روان پزشکی; 1385.


Barabasz, A., & barabasz, M.(1996) Attention deficit hyperactivitydisorder:Neurological  and treatment alternatives. Journal of Neurotherapy,1,
Berner, M. Schabus, T. Wienerroither, and W. Klimesch, The Significance of Sigma Neurofeedback Trainingon Sleep Spindles and Aspects of Declarative Memory, Applied Psychophysiology and Biofeedback, Vol.31, No. 2, June 2006 ( C-2006
Brue, A.W., & Oakland, T.D.(2002). Alternative treatments for attention-deficit/hyperactivity disorder: Does evidence support their use? Alter Ther Health Med., 8, 68-70
Carmody, D. P., Radvansik, D.C., Wadhwani, S., Sabo, M. J., &Vergara, L. (2001) EEG biofeedback training and attention –deficit/ hyperactivity disorder in an elementary school setting. Journal of Neurotherapy, 4(3),5-27.
Cho, B.H., Kim, S., Shin, D.I., Lee, J.H., Lee, S.M., Kim, I.Y., & Kim, S.I.(2004) Neurofeedback trainingwith virtual reality for attention and impulsiveness.Cyberpsychol. Behav. , 7, 519-526
Cormier E. Attention Deficit/Hyperactivity Disorder: A Review and Update. Journal Of Peduatric Nursing basis 2008; 23(5):345-357.
Demos, N. John (2005). Getting Started with Neurofeedback, W.W. Norton & Company, NewYork
Fuchs, T., Birbaumer, N., Lutzenberger, W.,Gruzelier, J.H., & Kaiser, J. (2003) Neurofeedback treatment for attention-deficit/hyperactinity disorder in children: A comparison with methylphenidate. Applied Psychophysiology and Biofeedback, 28, 1-12.
Hughes L, Cooper P. Undrestanding and Supporting Children with ADHD : strategies for teachers, parents and other professionals. 1rd ed. London: SAGE Publications Company; 2007. P26-29.
Hynd, G.W., Hem, K.I., Voeller, K. & Marshal, R.M.(1991) Neurobiological basis of attention-deficit hyperactivity disorder (ADHD). Psychological Review,20, 174-186.
Kaiser, D.A. &Othmer, S. (2000) Efect of neurofeedback on variables of attention in a large multi- center trial . Journal of Neurotherapy, 4(1),5-28
Lou, H.C., Henriksen, I., Bruhn, P., Bomer, H., & Nielsen, J. (1989) Striatal dysfunction in attention deficit and hyperkinetic disorder. Archives of Neurology, 46, 28-52.
 Lubar, J.F. (2003) Neurofeedback for the management of attention deficit disorders.In M.S. Schwarts & F. Andrasik(eds).Biofeedback: A practitioners guide.New York:The GuilfordPress
Lubar,J.F. (1991) Discourse on the development of EEG diagnostics and biofeedback treatment for attention-deficit/hyperactivity disorders. Biofeedback and Self Regulation, 16, 201-225.
Lubar, J.F. , Swartwood, M.O., Swartwood, J.N., & ODonnell, P.H. (1995) Evaluation of the effectiveness of EEG neurofeedback training for ADHD in a clinical setting as measured by changes in TOVA scores, behavioral ratings, and WISC-R performance.Biofeedback and Self Regulation,20,211-218.
Mann, C., Lubar. J., Zimmerman, A., Miller, C.,and r.Muenchen, R. (1992) Quantitative analysis of EEG in
boys with attention-deficit / hyperactivity disorder: A
controlled study with clinical implication. Pediatric
Neurology, 8, 30-36.
Manley, T., Ward, S., & Robertson, I. (2002) The rehabilitation of attention. In P.J. Eslinger (ed).Neuropsychological intervention: Clinicalresearch and practice. New York: Guilford Press
Monastra, V. J., Monastra, D. M.,&George, S.(2002) The effects of stimulant therapy , EEG biofeedback, and parenting style on the primary symptoms of attention –deficit / Hyperactivity disorder. AppliedPsychophysiology and Biofeedback, 27(4),231-249
 Rozelle GR, Budzynski.TH. Neurotherapy for stroke rehabilitation. A single case Study. Biofeedback Set Regul,1995, 20(3):211-228.
Rositer, T., & La Vaque, T. J.(1995) A comparison of EEG biofeedback and psychostimulants in treating attention deficit/hyperactivity disorders. Journal of Neurotherapy, 1, 48-59.
Rositer, T. (2004) The effectiveness of neurofeedback and stimulant drugs in treating AD/HD:partII. Replication.Appl Psychophysiol Biofeedback, 29, 233-243.
Tansey , M. (1993) Ten – year srability of EEG biofeedback results for a hyperactive boy who failed the fourth grade perceptually impaired class. Biofeedback and Self-Regulation 18(1),3338, 112.
Tansey, M.A.(1991) Wechsler,s (WISC-R) changes following treatment of learning disabilities via EEG biofeedback training in a private setting. Australian Journal of Psychology, 43, 147-153.
Thompson, L., & Thompson, M. (1998). Neurofeedback combined with training in metacognitive strategies: Effectiveness in students with ADD. Appl Psychophysiol Biofeedback, 23, 243-263.
Tan, G., & Schneider, S.C. (1997) Attention-deficithyperactivity disorder. Pharmacotherapy and beyond.Postgrad. Med., 101, 201-204.
Vernon, D., Egner, T., Cooper, N., et al (2003) The effect of training distinct neurofeedback protocols on aspects of cognitive performance. International Journal of Psychophysiology, 47, 75-85.
Voeller, K.K.S., & Heilman, K. (1988). Attention deficit disorder in children: A neglect syndrome? Neurology, 38, 806-808.




ویزیت دکتر کاظمی(مدیریت مرکز)

انواع تست هوش

بازی درمانی ، رویش دوباره

نوروفیدبک ، انعکاس امید